انتشار البكتيريا اللاعرضية في البول لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وحساسية العزلات البكتيرية للمضادات الحيوية

الملخص

لا تزال عدوى المسالك البولية تشكل مشكلة صحية عامة رئيسية في البلدان النامية، حيث تتوفر خدمات الرعاية الصحية بشكل محدود. ويتفاقم انتشارها بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). وقد أصبح ظهور مقاومة المضادات الحيوية واسع الانتشار ويشكل تهديدًا سريريًا خطيرًا. أُجريت هذه الدراسة المقطعية خلال الفترة من يناير إلى أبريل 2023 لتحديد مدى انتشار العدوى، وأسبابها، وأنماط حساسية العزلات للمضادات الحيوية بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنةً بمجموعة ضابطة من الأصحاء. جُمع ما مجموعه 180 عينة من البول والدم من منتصف مجرى البول من 100 مريض تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية سابقًا، والذين يراجعون مركز بنغازي للأمراض المعدية والمناعة لإجراء فحوصاتهم الروتينية، بالإضافة إلى 80 شخصًا سليمًا من نفس العمر والجنس. شملت الدراسة 97 أنثى و83 ذكرًا، تتراوح أعمارهم بين 20 و47 عامًا. جُمع حوالي 50 مل من عينة بول نظيفة من منتصف مجرى البول من كل مريض في عبوة معقمة ذات غطاء لولبي. تم خلط العينة،
ووضع ملصقات عليها، ونقلها إلى المختبر للمعالجة.

تم تحديد أنواع البكتيريا باستخدام الطرق المخبرية التقليدية

وفقًا للمعايير الدولية.

كشفت نتائج الدراسة أن معدل انتشار التهاب المسالك البولية، الذي تم تقييمه من خلال عدد

الكائنات الحية التي أظهرت نموًا ملحوظًا في المزرعة، بلغ 28% بين

الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، بينما بلغ 35% في المجموعة الضابطة،

ولكن لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في معدل الانتشار بين المجموعتين.

لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في معدل انتشار التهاب المسالك البولية

وفقًا للفئات العمرية بين كل من الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والأفراد الضابطين.

كان معدل انتشار التهاب المسالك البولية أعلى لدى الإناث منه لدى الذكور بشكل عام،

مع وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية،

ولكن دون وجود فروق ذات دلالة إحصائية في المجموعة الضابطة.

تم عزل 56 نوعًا من البكتيريا من أفراد الدراسة،

كانت 67.9% منها سالبة الغرام، و32.1% موجبة الغرام.

تم عزل 56 نوعًا من البكتيريا من أفراد الدراسة، كانت 67.9% منها سالبة الغرام، و32.1% موجبة الغرام. من بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، كان 21 (75%) منهم يحملون بكتيريا سالبة الغرام، و7 (25%) يحملون بكتيريا موجبة الغرام. أما في المجموعة الضابطة، فكان 17 (60.7%) منهم يحملون بكتيريا سالبة الغرام، و11 (39.3%) يحملون بكتيريا سالبة الغرام. ومن بين الأنواع سالبة الغرام، كانت الإشريكية القولونية هي المسبب البكتيري الأكثر شيوعًا بين أفراد الدراسة (33.9%)، تليها الكلبسيلا الرئوية بنسبة (25%)، وكانت الزائفة الزنجارية هي الأكثر شيوعًا (8.9%)، والتي لوحظت بشكل أكبر لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنةً بالمجموعة الضابطة. أما بين الأنواع موجبة الغرام، فكانت المكورة العنقودية الذهبية هي المسبب الأكثر شيوعًا (17.9%)، والتي وُجدت بالتساوي في المجموعتين. وكانت المكورة العقدية من المجموعة ب هي الأكثر شيوعًا (5.4%)، والتي لوحظت بشكل أكبر لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنةً بالمجموعة الضابطة. وكانت المكورة العقدية المترممة هي الأكثر شيوعًا (3.6%)، والمكورة العقدية المقيحة (S. pyogenes) هي الأكثر شيوعًا (4.5%)، والتي لوحظت في المجموعة الضابطة فقط، دون وجود فروق ذات دلالة إحصائية في توزيع الأنواع المعزولة. تم اختبار حساسية مسببات الأمراض البولية المعزولة من الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لـ 12عاملًا مضادًا للميكروبات، وكشفت نتائج اختبار حساسية المضادات الحيوية أن معظم الأنواع كانت مقاومة لأكثر من ثلاثة عوامل مضادة للميكروبات شائعة الاستخدام.