الحفاظ على التخدير باستخدام سيفوفلوران بعد البدء به بواسطة بروبوفول لدى المرضى صغار السن: خصائص الإفاقة عقب جراحات الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى المرج التعليمي - مدينة المرج - ليبيا
الكلمات المفتاحية:
بروبوفول، سيفوفلوران، إيزوفلوران، الأنف والأذن والحنجرة، مرضى منومون في المستشفىالملخص
الخلفية: يطرح التخدير في جراحات الأنف والأذن والحنجرة مجموعة واسعة من التحديات؛ إذ تتراوح الإجراءات الجراحية بين البسيطة وقصيرة الأمد للغاية، وبين تلك الطويلة والدقيقة. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم خصائص وجودة مرحلة الإفاقة لدى المرضى الذين خضعوا للتخدير العام (سواء عن طريق الوريد أو الاستنشاق) بعد جراحات الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى المرج التعليمي بمدينة المرج، ليبيا. المرضى والطرق: أُجريت هذه الدراسة بشكل استباقي وعشوائي في مستشفى المرج التعليمي بمدينة المرج، ليبيا. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من جامعة قورينا الدولية (كلية العلوم الطبية - قسم التخدير والعناية المركزة) ومن مستشفى المرج التعليمي. شملت الدراسة 150 مريضاً من مختلف الأعمار والأجناس ممن تقرر خضوعهم لجراحات الأنف والأذن والحنجرة، حيث تم جمع وتسجيل بياناتهم الاجتماعية والديموغرافية. كما تم قياس وتسجيل العلامات الحيوية خلال الفترة المحيطة بالجراحة، وتوثيق بروتوكولات التخدير (التحريض والمحافظة عليه) بما يتناسب مع كل عملية جراحية. تم تسجيل وقت انتهاء العملية ووقت الإفاقة، مع إجراء تقييم لحالة الإفاقة لكل مريض وتسجيل النتائج. أُجري التحليل الإحصائي باستخدام برنامج (SPSS 22) واختبار "مربع كاي" للمقارنة بين نوع العملية وكل متغير من متغيرات الدراسة. النتائج: أظهرت الدراسة تأثير التخدير العام على إفاقة المرضى بعد جراحات الأنف والأذن والحنجرة عند استخدام "البروبوفول" كعامل تحريض للتخدير و"السيفوفلوران" كعامل استنشاقي للمحافظة على التخدير؛ حيث تبين أن جميع المرضى استعادوا وعيهم بالكامل في أقل من نصف ساعة، وأظهروا قدرة على الحركة الإرادية والتنفس السلس. كما كان مستوى الوعي يقظاً تماماً لدى الغالبية العظمى منهم (بنسبة 84.7%)، ووُجدت علاقة ذات دلالة إحصائية بين نوع العملية ومستوى الوعي (قيمة P تساوي 0.004)؛ إذ يحقق كل من البروبوفول والسيفوفلوران هذه المعايير بفضل سرعة وسلاسة بدء مفعولهما وقصر فترة الإفاقة. الاستنتاج: خلصت الدراسة إلى أن استخدام البروبوفول كعامل تحريض والسيفوفلوران كعامل للمحافظة على التخدير يعد خياراً مناسباً وآمناً في جراحات الأنف والأذن والحنجرة، حيث يحقق نتائج إحصائية هامة وإفاقة سلسة وسريعة.
المراجع
[1] Amélie L. Anesthesia for ENT and maxillofacial surgery. Treatise on anesthesia and resuscitation (4th edtn), USA.
[2] Jean-Louis B. Anesthesia-Resuscitation in otolaryngology and maxillofacialsurgery (1994).
[3] [20] ASA: American Society of Anesthesiologist. Standards for Basic Anesthetic Monitoring | American Society of Anesthesiologists (ASA) 2015 - 2020 Aug 24]. for-basic-anesthetic-monitoring.
[4] [21] Dort J C, Farwell DG, Findlay M, Huber GF, Kerr P, Shea-Budgell MA, et al. Optimal perioperative care in major head and neck cancer surgery with free flap reconstruction: A consensus review and recommendations from the enhanced recovery after surgery society . Vol. 143, JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery. American Medical Association; 2017.
[5] [19] Coyle MJ, Main B, Hughes C,Craven R, Alexander R, Porter G,et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) for head and neck oncology patients. Clin Otolaryngol 2016 Apr 1 [cited 2020 Sep24];41(2):118-26.
[6] Coyle MJ, Main B, Hughes C,Craven R, Alexander R, Porter G,et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) for head and neck oncology patients. Clin Otolaryngol 2016 Apr 1 [cited 2020 Sep24];41(2):118-26.
[7] ASA: American Society of Anesthesiologist. Standards for Basic Anesthetic Monitoring | American Society of Anesthesiologists (ASA) 2015 - 2020 Aug 24]. for-basic-anesthetic-monitoring.
[8] Dort JC, Farwell DG, Findlay M, Huber GF, Kerr P, Shea-Budgell MA, et al. Optimal perioperative care in major head and neck cancer surgery with free flap reconstruction: A consensus review and recommendations from the enhanced recovery after surgery society . Vol. 143, JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery. American Medical Association; 2017.
[9] Eberhart LHJ, Eberspaecher M, Wulf H, Geldner G. Fast-track eligibility, costs and quality of recovery after intravenous anaesthesia with propofol-remifentanil versus balanced 23 Principles of Anesthesia and Airway Management in Head and Neck Surgery. anaesthesia with isoflurane-alfentanil. Eur J Anaesthesiol 2004 Feb [cited 2020 Sep 24];21(2):107- 14.
[10] Frost EA. Differential diagnosis of delayed awakening from general anesthesia: A review. Middle East J Anaesthesiol. 2014;22:537–48.
[11] Sinclair R, Faleiro RJ. Delayed recovery of consciousness after anaesthesia. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. 2006;6:124–8.
[12] Fischer J, Mathieson C. The history of the Glasgow Coma Scale: Implications for practice. Crit Care Nurs Q. 2001;23:52–8.
[13] Aldrete JA, Kroulik D. A postanesthetic recovery score. Anesth Analg. 1970;49:924–34.
[14] Aldrete JA. The post-anesthetic recovery score revisited. J Clin Anesth. 1995;7:89–91.
[15] Miller RD, editor. Miller's Anesthesia. 7th ed. United States of America: Elsevier, Churchill; 2010. pp. 2722–3.
[16] Ibraheim O, Alshaer A, Mazen K, El-Dawlaty A, Turkistani A, Alkathery K, Al-Zahrani T, Al-Dohayan A, Bukha153 ri A. Effect of bispectral index (BIS) monitoring on postoperative recovery and sevoflurane consumption among morbidly obese patients undergoing laparoscopic gastric banding. Middle East J Anaesthsiol. 2008; 19:819– 30.
[17] Xiaole wu, chengjing shan et al .Comparison of desflurane and sevoflurane on postoperative recovery quality after tonsillectomy and adenoidectomy in children. experimental and therapeutic medicine 17: 4561-4567, 2019.
[18] Parth Pandya1, Gauri M.et al .comparison of recovery profiles of propofol and sevoflurane anesthesia with bispectral index monitoring in general anesthesia. doi: 10.5937/sjait2108147p.
[19] Rhonda Zuckerman, Neal Sakima, Anil Gupta, Stephen D. Parker. Comparison of recovery profile after ambulatory Anaesthesia with propofol, isoflurane, sevoflurane and desflurane. A systemic review. Anaesth Analg 2004; 98:632–41.