معدل انتشار عدوى المسالك البولية لدى الرضع والأطفال الصغار واختبار حساسية العزلات البكتيرية في مستشفى الأطفال - مدينة بنغازي - ليبيا
الكلمات المفتاحية:
الحساسية للمضادات الحيوية، مقاومة مضادات الميكروبات، عدوى المسالك البولية، طب الأطفالالملخص
تُعد عدوى المسالك البولية شائعة الانتشار بين الأطفال. وعلى النقيض من المسار الحميد لعدوى المسالك البولية لدى البالغين، تُعرف هذه العدوى لدى الأطفال بأنها مصدر لمضاعفات صحية حادة واضطرابات طبية مزمنة -مثل ارتفاع ضغط الدم وقصور وظائف الكلى- في مراحل لاحقة من العمر. أُجريت هذه الدراسة المقطعية على مجموعة تضم 299 رضيعاً وطفلاً (103 ذكور و177 إناثاً) تتراوح أعمارهم بين 15 يوماً و5 سنوات في مستشفى الأطفال ببنغازي. هدفت الدراسة إلى تقدير معدل انتشار عدوى المسالك البولية بين هؤلاء الأطفال، وتحديد الكائنات الحية المسببة الرئيسية للعدوى في هذه الفئة، ودراسة مدى استجابة البكتيريا المعزولة للمضادات الحيوية. وقد تم فحص عينات البول (دون استخدام الطرد المركزي) عبر تقنيات الزراعة السريعة (باستخدام شرائط الاختبار)، والفحص المجهري، واختبار الحساسية للمضادات الحيوية. وأظهرت نتائج الدراسة أن معدل الانتشار الإجمالي لعدوى المسالك البولية بين الأطفال بلغ 15.3%. وُجد فرق ذو دلالة إحصائية (p=0.03) بين معدل الإصابة والجنس، في حين لم يُرصد فرق ذو دلالة إحصائية (P=0.08) بين معدل الإصابة والعمر، وإن لوحظ تفاوت في معدلات الإصابة بين الأطفال من فئات عمرية مختلفة. تم تحديد البكتيريا سالبة الغرام بنسبة 75%، بينما شكلت البكتيريا موجبة الغرام نسبة 25% من إجمالي العزلات البكتيرية. وكانت بكتيريا الإشريكية القولونية هي المسبب الأكثر شيوعاً بين العزلات سالبة الغرام (بنسبة 50%)، تليها أنواع الزائفة بنسبة 30%، وأنواع الكلبسيلا بنسبة 16.7%، في حين كانت أنواع الأمعائية هي الأقل تكراراً (3.3%). أما البكتيريا موجبة الغرام الأكثر شيوعاً فكانت أنواع المكورات العقدية بنسبة 50%، تليها أنواع المكورات العنقودية بنسبة 30%، ثم أنواع المكورات المعوية بنسبة 20%. وبشكل عام، أظهرت البكتيريا سالبة الغرام حساسية عالية تجاه كل من سيبروفلوكساسين (66.7%)، ونورفلوكساسين (66.7%)، وسيفترياكسون (56.6%). أظهرت البكتيريا سالبة الغرام مستوى عالياً من المقاومة لكل من الأمبيسيلين (80%) والنيتروفورانتوين (66.7%)، ومضادات حيوية أخرى شملت السيفتازيديم (66.7%) والأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك (60%). وفيما يتعلق ببكتيريا الإشريكية القولونية -التي كانت الأكثر شيوعاً بين الكائنات الحية الدقيقة المعزولة (بنسبة 78.6%)- فقد سُجِّلت مقاومة كاملة (100%) لكل من الأمبيسيلين والنيتروفورانتوين. وبشكل عام، كانت نسبة الحساسية لدى العزلات البكتيرية موجبة الغرام مرتفعة نسبياً تجاه السيبروفلوكساسين (100%) والإريثروميسين (70%) والأوكساسيلين (60%)، في حين كانت معدلات المقاومة الإجمالية مرتفعة تجاه الأمبيسيلين (80%) والبنسلين G (70%) والكوتريموكسازول (70%) والنيتروفورانتوين (60%). وقد أظهرت جميع العزلات مقاومةً متعددة للمضادات الحيوية؛ حيث لوحظت مقاومة للأمبيسيلين والبنسلين والكوتريموكسازول لدى غالبية عزلات المكورات العنقودية التي تم تحديدها.
المراجع
[1] Adeleke S. and Asani M. (2009): “Urinary tract infection in children with nephrotic syndrome in Kano, Nigeria”. Ann Afr Med.;8(1):38.
[2] Akoachere J., Yvonne S., Akum N., Seraphine E. (2012): “Etiologic profile and antimicrobial susceptibility of community-acquired urinary tract infection in two Cameroonian towns”. BMC Res Notes. 5(1):219.
[3] Akram M., Shahid M., Khan A (2007): “Etiology and antibiotic resistance patterns of community-acquired urinary tract infections in J N M C Hospital Aligarh, India”. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 6:4.
[4] Amin EK, Abo Zaid AM, I Kotb AER, El-Gamasy (2019): “Epidemiology of Urinary Tract Infections in The Preschool Children in Zagazig University Hospital” l geget (2019) Volume 14 - Issue1 2636 - 3658.
[5] Belete Y, Asrat D, Woldeamanuel Y, Yihenew G, Gize A. (2019): “Bacterial Profile And Antibiotic Susceptibility Pattern Of Urinary Tract Infection Among Children Attending Felege Hiwot Referral Hospital, Bahir Dar, Northwest Ethiopia”. Infect Drug Resist. 18(12)3575-3583.
[6] Bell L. and Mattoo T. (2009): “Update on childhood urinary tract infection and vesicoureteral reflux”. Semin Nephrol. 29:349–359.
[7] Bitsori M., Maraki S., Raissaki M. et al., (2005): “Community-acquired enterococcal urinary tract infections”. Pediatr Nephrol. 20:1583–6.
[8] Blondeau J. (2004): “Current Issues in the Management of Urinary Tract Infections”. Drugs. 64(6):611–628.
[9] Bonadio W and Maida G. (2014): “Urinary tract infection in outpatient febrile infants younger than 30 days of age: a 10-year valuation”. Pediatr Infect Dis J. 33:342–4.
[10] Cataldi L. and Fanos V. (1996): “Urinary tract infections in the newborn: diagnosis and therapy. In: Cataldi L, Fanos V, Simeoni U, editors: Neonatal nephrology in progress. Lecce: Agora` Ed; 1996. pp 183–198. 8.
[11] Cataldi L, Salvaggio E, Prota M. (1990): “L’infection urinaire du pre´mature´: existe-t-elle?” Progre`s en Ne´onatologie 271–273. 9.
[12] Cataldi., Mussap M., Fanos V. (2006): “Urinary tract infections in infants and children”. J Chemother 18:5–8.
[13] Cheesbrough M. (2005): “District Laboratory Practice in Tropical Countries part 2”. Cambridge University Press, UK, pp 105 – 194.
[14] Downey LC, Benjamin DK, Jr, Clark RH, et al. (2013): “Urinary tract infection concordance with positive blood and cerebrospinal fluid cultures in the neonatal intensive care unit”. J Perinatol. 33:302–6.
[15] Esbjörner E. Berg U. Hansson S. (1997): “Association writing committee on behalf of the SPN. Epidemiology of chronic renal failure in children: a report from Sweden 1986 – 1994”. Pediatr Nephrol. 11(4):438–442.
[16] Freedman A. (2005): “Urologic diseases in North America project: trends in resource utilization for urinary tract infections in children”. J Urol. 173(3):949–954.
[17] Gonzalez G., Vaculik K., Khalil C., Zektser Y., Arnold C., Almario C., Spiegel B., Anger J. (2020): “Women's Experience with Stress Urinary Incontinence: Insights from Social Media Analytics”. J Urol. 203(5):962-968.
[18] Heffner V. and Gorelick M. (2008): “Pediatric Urinary Tract Infection”. Clin Ped Emerg, Med. 9: 233-237.
[19] Jakobsson B., Esbjo¨rner E. Hansson S. (1999): “Minimum incidence and diagnostic rate of first urinary tract infection”. Pediatrics. 104(2 Part 1):222–226. 10.
[20] Jean-Baptiste N., Benjamin D., Jr, Cohen-Wolkowiez M. et al., (2011): “Coagulase-negative staphylococcal infections in the neonatal intensive care unit”. Infect Control Hosp Epidemiol. 32:679–86.
[21] Jeena P., Coovadia H., Adhikari M. (1996): “Bacteriuria in children attending a primary health care clinic: a prospective study of catheter stream urine samples”. Ann Trop Paediatr. 16(4):293–298.
[22] Kanellopoulos T., Salakos C., Spiliopoulou I., et al., (2006): “First urinary tract infection in neonates, infants and young children: a comparative study”. Pediatr Nephrol. 21:1131–7.
[23] Katikaneni R., Ponnapakkam T., Ponnapakkam A., Gensure R. (2009): “Breastfeeding does not protect against urinary tract infection in the first 3 months of life, but vitamin D supplementation increases the risk by 76%”. Clin Pediatr (Phila) 48: 750–755. 11.
[24] Lo D., Shieh H., Ragazzi S., et al., (2013): “Community-acquired urinary tract infection: age and gender-dependent etiology”. J Bras Nefrol. 35:93–8.
[25] Mahant S., Friedman J., MacArthur C. (2002): “Renal ultrasound findings and vesicoureteral reflux in children hospitalised with urinary tract infection”. Arch Dis Child. 86:419–420.
[26] Malla K., Sarma M., Malla T. and Thapalia A. (2003): Clinical profile, bacterial isolate and antibiotic susceptibility patterns in urinary tract infection in children , hospital based study. J.Nepal. Paediater .SOC. 28: 2-9.
[27] Martinell J., Claesson I., Lidin-Janson G., Jodal U. (1995): “Urinary infection, reflux and renal scarring in females continuously followed for 13–38 years”. Pediatr Nephrol. 9:131–136.
[28] Mava Y., Timothy S., Zailani S., Ambe J. (2012): “Significance of Pyuria in the diagnosis of urinary tract infection in children with sickle cell anaemia in Maiduguri, Nigeria”. Afr J Clin Exp Microbiol. 13(2):103–109.
[29] Melaku S., Kibret M., Abera B., Gebre-Sellassie S. (2012): “Antibiogram of nosocomial urinary tract infections in Felege Hiwot
referral hospital, Ethiopia”. Afr Health Sci. 12(2):134–139.
[30] Moges A., Genetu A., Mengistu G. (2002): “Antibiotic sensitivities of common bacterial pathogens in urinary tract infections at Gondar Hospital, Ethiopia”. East Afr. Med J. 79(3):140–142.
[31] Morley E., Lapoint J., Roy L. et al., (2012): “Rates of positive blood, urine, and cerebrospinal fluid cultures in children younger than 60 days during the vaccination era”. Pediatr Emerg Care.28:125–30.
[32] Mortazavi F. and Shahin N. (2009): “Changing patterns in sensitivity of bacterial uropathogens to antibiotics in children”. Pak J Med Sci. 25(5):801–805.
[33] Msaki B., Mshana S., Hokororo A., Mazigo H., Morona D. (2012): “Prevalence and predictors of urinary tract infection and severe malaria among febrile children attending Makongoro health centre in Mwanza city, North-Western Tanzania”. Arch Public Health. 2012;70(1):4.
[34] Musa-Aisien A., Ibadin O., Ukoh G., Akpede G. (2003): “Prevalence and antimicrobial sensitivity pattern in urinary tract infection in febrile under-5s at a children's emergency unit in Nigeria”. Ann Trop Paediatr. 23(1):39-45.
[35] Navidinia M., Karimi A., Rahbar M., et al., (2012): “Study prevalence of verotoxigenic E.coli isolated from Urinary Tract Infections (UTIs) in an Iranian Children Hospital”. Open Microbiol J. 6:1–4.
[36] Okwara F., Obimbo E., Wafula E., Murila F. (2004): “Bacteraemia, urinary tract infection and malaria in hospitalised febrile children in Nairobi: is there an association?” East Afr Med J. 81(1):47–51.
[37] Pape L., Gunzer F., Ziesing S., Pape A., Offner G, Ehrich J. (2004): “Bacterial pathogens, resistance patterns and treatment options in community acquired pediatric urinary tract infection”. Klin Padiatr. 216(2):83–86.
[38] Phillips J. and Karlowicz M. (1997): “Prevalence of Candida species in hospital-acquired urinary tract infections in a neonatal intensive care unit”. Pediatr Infect Dis J. 1997;16:190–4.
[39] Rasamiravaka T., Shaista Sheila H., Rakotomavojaona T., Rakoto-Alson A., Rasamindrakotroka A. (2015): “Changing profile and increasing antimicrobial resistance of uropathogenic bacteria in Madagascar”. Médecine Mal Infect. 45(5):173–176.
[40] Samayam P. and Ravi Chander B. (2012): “Study of urinary tract infection and bacteriuria in neonatal sepsis”. Indian J Pediatr. 79:1033– 6.
[41] Singh S. and Madhup S. (2013): “Clinical profile and antibiotics sensitivity in childhood urinary tract infection at Dhulikhel
Hospital” Kathmandu Univ Med J. 11(4):319–324.
[42] Song S., Zhang B., Wang W., Zhang X. (2012): “Spectrum and drug sensitivity of pathogenic bacteria in children with nephrotic syndrome complicated by urinary tract infection: an analysis of 97 cases”. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi Chin J Contemp Pediatr. 14(9):657–660.
[43] Steven L. Chang, MD, Linda D. Shortliffe, M. (2006): “Pediatric Urinary Tract Infections” Pediatr Clin N Am 53 379 – 400.
[44] Tesfahunegn Z., Asrat D, Woldeamanuel Y, Estifanos K. (2009): “Bacteriology of surgical site and catheter related urinary tract infections among patients admitted in Mekelle Hospital, Mekelle, Tigray, Ethiopia”. Ethiop Med J. 47(2):117–127.
[45] Wald E. (2004): “Urinary tract infections in infants and children: a comprehensive overview”. Curr Opin Pediatr. 16:85–88.
[46] Wang S., Huang F., Chiu N., et al., (1994): “Urinary tract infection in infants less than 2 months of age”. Zhonghua Min Guo Xiao Er Ke Yi Xue Hui Za Zhi. 35:294–300.
[47] Weichhart T., Haidinger M., Hörl W., Säemann M. (2008): “Current concepts of molecular defence mechanisms operative during urinary tract infection”. Eur J Clin Invest. 38(s2):29–38.
[48] Yismaw G., Asrat D., Woldeamanuel Y., Unakal C. (2012): “Urinary tract infection: bacterial etiologies, drug resistance profile and associated risk factors in diabetic patients attending Gondar University Hospital, Gondar, Ethiopia”. Eur J Exp Biol. 2(4):889–898.
[49] Zincir H., Erten Z., Özkan F., Seviğ Ü., Başer M., Elmalı F. (2012): “Prevalence of urinary tract infections and its risk factors in elementary school students”. Urol Int. 88(2):194–197.
[50] Zorc J., Levine D., Platt S., et al., (2005): “Clinical and demographic factors associated with urinary tract infection in young febrile infants”. Pediatrics. 116:644–8.
