نمط الحساسية للمضادات الحيوية ومقاومة الأدوية المتعددة لدى بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المعزولة من مستشفى الجلاء للجراحة والحوادث - بنغازي - ليبيا
الكلمات المفتاحية:
نمط الحساسية للمضادات الحيوية، المكورات العنقودية الذهبية، مرضى منومون في المستشفىالملخص
الخلفية: تُعد بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية ممرضاً رئيسياً تتزايد أهميته نظراً لارتفاع معدلات مقاومة المضادات الحيوية، كما أنها سبب رئيسي للعدوى المكتسبة داخل المستشفيات. الهدف: هدفت هذه الدراسة إلى تحديد معدل الانتشار ونمط الحساسية للمضادات الحيوية لدى بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المعزولة من مرضى في مستشفى الجلاء للحوادث والجراحة في بنغازي، ليبيا. الطرق: تم اختيار 108 عينات عشوائياً من أقسام مختلفة ومن العيادات الخارجية، وشملت العينات مرضى من الجنسين ومن فئات عمرية متنوعة. تم الحصول على العزلات البكتيرية من مصادر مختلفة (البول، المسحات، أطراف القسطرة، أنابيب التنفس الاصطناعي، والدم). أُجريت عمليات تحديد الهوية البكتيرية واختبار الحساسية باستخدام نظام "BD Phoenix" (شركة BD Diagnostics، سباركس، ماريلاند، الولايات المتحدة الأمريكية). أُجريت هذه الدراسة الوصفية المقطعية في مختبر الأحياء الدقيقة السريرية في الفترة من يناير 2023 إلى أبريل 2023، حيث تمت عمليات الاستنبات والحضانة الهوائية عند درجة حرارة 37 درجة مئوية وفقاً للإجراءات القياسية المتبعة في علم الأحياء الدقيقة. خضعت العينات التي أظهرت نمواً بكتيرياً ملحوظاً لعمليات تحديد الهوية بناءً على مورفولوجيا المستعمرات، وصبغة غرام، واختبار الكاتالاز، واختبار التخثر (الكواغولاز). كما أُجري اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (AST) باستخدام طريقة "كيربي-باور" لانتشار الأقراص. استُخدم برنامج "IBM SPSS" (الإصدار 28) لتحليل البيانات، واُستخدم اختبار "مربع كاي" لتحديد الفروق بين متغيرات الدراسة، مع اعتبار القيمة الاحتمالية (P < 0.05) دالة إحصائياً. النتائج: أظهرت النتائج أن المكورات العنقودية الذهبية كانت مقاومة لغالبية المضادات الحيوية؛ حيث لوحظت مقاومة لدى معظم المرضى تجاه البنسلين (104 حالات)، يليه السيبروفلوكساسين (103 حالات)، ثم السيفيبيم (102 حالة)، وحمض الناليديكسيك والسفترياكسون (101 حالة)، وتيكاريسيلين-حمض الكلافولانيك (100 حالة)، والنيتروفورانتوين (99 حالة)، والإيميبينيم والسيفالوثين (98 حالة)، والبيبراسيلين (96 حالة)، بينما لوحظت مقاومة متوسطة تجاه الأموكسيسيلين (56 حالة). وفي المقابل، وُجد مضاد حيوي واحد فقط (الكليندامايسين) أظهرت البكتيريا حساسية عالية تجاهه مع معدل مقاومة منخفض. الخلاصة:
تُظهر المكورات العنقودية مقاومةً لغالبية المضادات الحيوية المستخدمة في اختبارات الحساسية، وهي تلعب دوراً رئيسياً في حالات العدوى داخل المستشفيات وتُعد مشكلة صحية كبيرة. كما أن الاستخدام غير الرشيد للمضادات الحيوية واسعة الطيف -الذي يتزايد في غياب خطط مدروسة أو آليات مراقبة كافية أو تحديد دقيق للمضادات الحيوية المناسبة أثناء مراحل العلاج ومكافحة العدوى- يؤدي إلى فشل العملية العلاجية. لذا، ثمة حاجة لمزيد من التقييم والدراسة لبحث مقاومة المكورات العنقودية للمضادات الحيوية، ولا سيما سلالات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA).
المراجع
[1] Samuel Baron Medical Microbiology, 4th edition, University of Texas Medical Branch at Galveston, Galveston, Texas Galveston (TX): University of Texas Medical Branch at Galveston; 1996. ISBN-10: 0- 9631172-1-1.
[2] Kloos WE, Schleifer KH (1986). Genus IV – Staphylococcus Rosenbach 1884. In: Sneath PHA, Mair NS, Sharpe ME, eds. Bergey’s Manual of Systemic Bacteriology, Vol 2. Williams and Wilkins, Baltimore.
[3] Wilkinson BJ (1997) Biology. In: Crossley KB, Archer GL, eds. The Staphylococci in Human Diseases. Churchill Livingston, London. pp 1- 38.
[4] Kloos WE, Lambe DW Jr (1991). Staphylococcus. In: Barlows A, Hausler WJ, Herrmann KL, Isenberg HD, Shadomy HJ, eds. Manual of Clinical Microbiology, 5th ed. ASM, Washington, D.C. pp 222-237.
[5] Kloos WE, Musselwhite MS (1975). Distribution and persistence of Staphylococcus and micrococcus species and other aerobic bacteria on human skin. Appl Microbiol; 30: 381-385.
[6] Bhakdi S, Tranum Jensen J. (1991). Alpha toxin of Staphylococcus aureus. Microbiol Rev. 55:733.
[7] Easmon CSF, Adlam C. (1983). Staphylococci and staphylococcal infections. Vols 1 and 2. Academic Press, London.
[8] Lowy FD (1998) Is Staphylococcus aureus an intracellular pathogen. Trends Microbiol ; 8: 341-344.
[9] Waldvogel FA (1990). Staphylococcus aureus (including toxic shock syndrome), In: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE (eds.). Principles and Practice of Infectious Disease, 3rded. Churchill Livingston, London. pp 1489- 1510.
[10] Projan SJ, Novick RP (1997). The molecular basis of pathogenicity. In: Crossley KB, Archer GL, eds. The Staphylococci in Human Diseases. Churchill Livingston, London. pp 55-81.
[11] Howard BJ, Kloos WE (1987). Staphylococci. In: Howard BJ, Klass J II, Rubin SJ, Weissfeld AS, Tilton RC, eds. Clinical and Pathogenic Microbiology. Mosby, Washington D.C. pp 231-244.
[12] Kuroda M, Ohta T, Uchiyama I, Baba T, Yuzawa H, Kobayashi I, Cui L, Oguchi A, Aoki K, Nagai Y, Lian J, Ito T, Kanamori M, Matsumaru H, Maruyama A, Murakami H, Hosoyama A, Mizutani-Ui Y, Takahashi NK, Sawano T, Inoue R, Kaito C, Sekimizu K, Hirakawa H, Kuhara S, Goto S, Yabuzaki J, Kanehisa M, Yamashita A, Oshima K, Furuya K, Yoshino C, Shiba T, Hattori M, Ogasawara N, Hayashi H, Hiramatsu K (2001). Whole genome sequencing of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Lancet ; 357: 1225-1240.
[13] Shulman JA, Nahmias AJ (1972). Staphylococcal infections: clinical aspects. In: Cohen JO, ed. The Staphylococci. Wiley, New York pp 457-482.
[14] Elek S (1956). Experimental staphylococcal infections in the skin of man. Ann NY Acad Sci; 65: 85-90.
[15] Walenkamp GH (1990). Bacterial joint infections: a retrospective study for the source of infection. Ned Ti jdschr Geneeskd.; 133: 2143-2144.
[16] Gustilo RB, Merkow RL, Templeman D (1990) The management of open fractures. J Bone Jo int Surg Am; 72: 299-304.
[17] Boxma H (1995). Wound Infections in Fracture Surgery.The University of Amsterdam.
[18] PettyW, Spanier S, Shuster JJ, Silverthorne C (1985). The influence of skeletal implants on incidence of infection- Experiments in a canine model. J Bone Joint Surg; 67: 1236-1244.
[19] Barth E, Myrvik QM, Wagner W, Gristina AG (1989). In vitro and in vivo comparative colonization of Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis on orthopaedic implant materials. Biomat; 10: 325-328.
[20] Gnanamani A, Hariharan P, Paul-Satyaseela M. (2017). Staphylococcus aureus: Overview of Bacteriology, Clinical Diseases, Epidemiology, Antibiotic Resistance and Therapeutic Approach.
[21] Harris LG, Foster SJ, Richards RG.(2002). An introduction to Staphylococcus aureus, and techniques for identifying and quantifying S. aureus adhesins in relation to adhesion to biomaterials: review. European cells & materials;4:39-60.
[22] IWG-CSCC.(2009). Classification of staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec): guidelines for reporting novel SCCmec elements. Antimicrobial agents and chemotherapy;53(12):4961-7.
[23] Taylor TA, Unakal CG .(2020). Staphylococcus aureus. Stat Pearls. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing LLC.
[24] Fuda C, Suvorov M, Vakulenko SB, Mobashery S. (2004). The basis for resistance to betalactam antibiotics by penicillin-binding protein 2a of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. The Journal of biological chemistry; 279(39):40802-6.
[25] Liu J, Chen D, Peters BM, Li L, Li B, XuZ, et al.(2016). Staphylococcal chromosomalcassettes mec(SCCmec): A mobile genetic element in methicillin resistant Staphylococcus aureus. Microb Pathog; 101:56–67.
[26] Mehrotra M, Wang G, WM. J.(2000). Multiplex PCR for detection of genes for Staphylococcus aureus enterotoxins, exfoliative toxins, toxic shock syndrome toxin 1, and methicillin resistance. J Clin Microbiol ;38:1032–5.
[27] Ito T, Hiramatsu K .(1998). Acquisition of methicillin resistance and progression of multiantibiotic resistance in methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Yonsei medical journal ;39(6):526-33.
[28] Hiramatsu K, Katayama Y, Matsuo M, Sasaki T, Morimoto Y, Sekiguchi A, et al. (2014). Multi-drug-resistant Staphylococcus aureus and future chemotherapy. Journal of infection and chemotherapy: official journal of the Japan Society of Chemotherapy; 20(10):593- 601.
[29] Khan MF.(2017). Brief History of Staphylococcus aureus: A Focus to Antibiotic Resistance. EC Microbiology; 5:36-9.
[30] Hiramatsu K, Hanaki H, Ino T, Yabuta K, Oguri T, Tenover F .(1997). Methicillin-resistant Staphylococcus aureus clinical strain with reduced vancomycin susceptibility. The Journal of antimicrobial chemotherapy; 40(1):135-6.
[31] Dm S, Boulton M, Stoltman G, D J, Stobierski MG, W B, et al .(2002). Staphylococcus aureus Resistant to Vancomycin—United States. JAMA The Journal of the American Medical Association; 288:824-5.
[32] Bitrus AA, Peter OM, Abbas MA, Goni MD .(2018). Staphylococcus aureus: A Review of Antimicrobial Resistance Mechanisms. Veterinary Sciences: Research and Reviews.;4(2).
[33] Emaneini M, Bigverdi R, Kalantar D, Soroush S, Jabalameli F, Khoshgnab BN, et al. (2013). Distribution of genes encoding tetracycline resistance and aminoglycoside modifying enzymes in Staphylococcus aureus strains isolated from a burn center. Annals of burns and fire disasters; 26(2):76.
[34] Foster TJ .(2017). Antibiotic resistance in Staphylococcus aureus. Current status and future prospects. FEMS microbiology reviews; 41(3):430-49.
[35] Mahdiyoun SM, Kazemian H, Ahanjan M, Houri H, Goudarzi M .(2016). Frequency of Aminoglycoside-Resistance Genes in Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Isolates from Hospitalized Patients. Jundishapur journal of microbiology; 9(8):e35052.
[36] Rahimi F .(2016). Characterization of Resistance to Aminoglycosides in Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Strains Isolated From a Tertiary Care Hospital in Tehran, Iran. Jundishapur journal of microbiology; 9(1):e29237.
[37] Eng RH, Smith SM, Tillem M, Cherubin C. (1985). Rifampin resistance: development during the therapy of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection. Archives of internal medicine;145(1):146-8.
[38] Zhou W, Shan W, Ma X, Chang W, Zhou X, Lu H, et al.(2012). Molecular characterization of rifampicin-resistant Staphylococcus aureus isolates in a Chinese teaching hospital from Anhui, China. BMC microbiology; 12:240.
[39] Wilson D N .(2009). The A-Z of bacterial translation inhibitors. Critical reviews in biochemistry and molecular biology. 44(6):393-433.
[40] Alexander M Aiken, Irene M Mutuku et al.(2014). Carriage of Staphylococcus aureus in Thika Level 5 Hospital, Kenya: a crosssectional study. Aiken et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control; 3:22.
[41] Jyotshna Sapkota, Manisha Sharma, et al .(2019). Prevalence of Staphylococcus aureus Isolated from Clinical Samples in a Tertiary Care Hospital: A Descriptive Cross-sectional Study . J Nepal Med Assoc; 57(220):398-402.
[42] Prashant Adhikari, Deepak Basyal et al.(2023). Prevalence, antimicrobial susceptibility pattern and multidrug resistance of
methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolated from clinical samples at a tertiary care teaching hospital: an observational, crosssectional study from the Himalayan country, Nepal. Adhikari P, et al. BMJ Open; 13:e067384. doi:10.1136/bm jopen-2022-067384.
[43] Farooq A Wani, Altaf Bandy, et al.(2020).Cross sectional study on methicillin resistant Staphylococcus aureus from the Aljouf region of Saudi Arabia. Int J Clin Exp Med;13(11):9172-9179.
[44] Abdullahi N and Iregbu KC.(2018). Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a central Nigeria tertiary hospital. Annals of Tropical Pathology; 9: 6
